Психолог, психотерапевт, психиатр — должность или призвание?

Разрушение себя с помощью систематического переедания широко распространено в нашем обществе, особенно среди женщин. Доказано, что химические превращения, происходящие с углеводами пищи в человеческом организме, во многом сходны с таковыми при распаде алкоголя. Богатая сахарами пища на короткое время вызывает повышение настроения и ощущение прилива свежих сил. При саморазрушении пища становится суррогатом любви и поддержки, которых человеку недостает в его жизни. Злоупотребление пищей также зачастую связано с дефицитом родительской любви, пристрастие к еде уходит своими корнями в детство и всегда носит индивидуальную окраску. Для одного ребенка переедание может стать приятным развлечением в холодном доме игнорирующих его родителей, другой старается есть как можно больше, чтобы поскорее стать большим и сильным и победить родителей, а третий привык, что забота матери о нем выражается в обильном кормлении, а переедание приближает его к идеалу «хорошего ребенка».

Переедание вызывает разнообразные изменения в организме: растяжение стенок желудка, изменение выработки пищеварительных ферментов (веществ, расщепляющих пищу на более простые и легкоусваиваемые составляющие), изменение деятельности печени и поджелудочной железы. Формируется патологический аппетит (сродни патологическому влечению к алкоголю), имеющий мало общего с реальной потребностью организма в питательных веществах. Переедание может привести к реализации наследственной предрасположенности к ожирению и сахарному диабету. Ожирение, в свою очередь, чревато повышением артериального давления, нарушениями в опорно-двигательной системе (остеохондроз позвоночника), органов пищеварения (холецистит, желчнокаменная болезнь), дыхания и т. д. Известно, что тучные люди живут в среднем на 15-20 лет меньше, чем худощавые. Этот факт можно, конечно, игнорировать, но от этого он не перестанет быть реальностью.

Часто приходится сталкиваться с тем, что человек, злоупотребляющий пищей, «не замечает» своего непомерно разросшегося аппетита и невинно удивляется: «Я же ем всего по кусочку, совсем немного». Наблюдения, однако, свидетельствуют об ином: либо процесс поглощения «кусочков» носит почти непрерывный характер; либо, прибегая к самоограничению в пище в течение некоторого времени, человек вскоре вновь «вознаграждает» себя за примерное поведение перееданием либо просто «срывается» в него. (Такие варианты переедания подобны непрерывной алкоголизации и запоям при пристрастии к спиртному.) Чтобы обрести чувство реальности, достаточно встать на весы: если ваш вес превышает идеальный на 10 и более килограммов, стоит задуматься о причинах этого явления. (Идеальный вес рассчитывается по формулам, одна из них: рост (см) — 110 = вес (кг)).

Разумеется, вес человека зависит не только от количества потребляемой пищи. Среди факторов, определяющих развитие тучности — и соответствующая наследственность (наличие тучных людей в роду), и болезни тела (например, заболевания эндокринной системы, нарушения в обмене веществ), и употребление некоторых лекарств. Поэтому в лечении ожирения важно участие врачей разных специальностей: эндокринолога, гинеколога, терапевта и др. И, конечно, психолога или психотерапевта: во-первых, потому, что во многих случаях имеется болезненное пристрастие к еде, нередко обусловленное психологическими причинами; во-вторых, потому, что наличие избыточного веса часто усугубляет снижение самооценки, нарушает общение с людьми.

Среди пациентов, приходящих на прием по поводу пристрастия к пище, заметно преобладают женщины. С чем это связано? Алкоголь как средство расслабления менее приемлем для женщин в силу влияния общественного мнения, более жестко относящегося к женскому пьянству, нежели к мужскому. Кроме того, традиционная роль женщины — хранительницы домашнего очага связана с приготовлением пищи, что обеспечивает более тесный контакт с продуктами питания, их большую доступность и привлекательность. Пациенты и пациентки, злоупотребляющие пищей, относятся обычно к одной из двух групп. Первая группа — ранимые, печальные, боязливые люди со сниженной самооценкой, глубоко страдающие из-за своей полноты, стыдящиеся ее. Вторая группа — властные, уверенные в себе личности, стремящиеся доминировать над окружающими, в том числе с помощью собственного веса. Если первые приходят на прием чаще по психологическим мотивам (депрессия, трудности в общении), то вторых побуждают обратиться за помощью чаще проблемы со здоровьем тела (одышка, высокое артериальное давление).

В работе с клиентами и пациентами важно учитывать не только степень пристрастия к еде и причины возникновения этого пристрастия, но и то, насколько человек готов к изменению собственной жизни. В одних случаях требуется глубинная проработка внутриличностных проблем с воспитанием подлинной любви к самому себе, в других — разрешение актуального жизненного конфликта, повлекшего за собой переедание, в третьих — подавление патологического влечения к пище с помощью внушения.

Многие пациенты в начале терапии так говорят об отношении к себе: «Как же можно любить себя такую — толстую, безобразную? Вот похудею — тогда и начну себя любить». При таком подходе мотивация к изменению режима питания часто оказывается низкой: стоит ли трудиться над собой, такой «безобразной»? И здесь терапия должна начинаться с изменения отношения к себе, к своему телу: «Я люблю себя, мне нравится мое тело уже сейчас, я хочу, чтобы оно стало еще более привлекательным и здоровым, и поэтому я похудею».

Временность успеха всех диет, анорексигенных (снижающих аппетит) препаратов и хирургических вмешательств при ожирении далеко не в последнюю очередь связана с нерешенными психологическими проблемами личности. Похудание должно начинаться не с диеты и тем более не с хирургического вмешательства, а с изменения отношения человека к самому себе. Пихологическое консультирование (психотерапия) — это не временная мера. Это начало нового образа жизни, новой самооценки, нового стиля общения. Разумеется, диета необходима — тогда, когда человек готов ее принять как новый способ питания, именно потому, что это новый способ питания, а не кратковременное самоистязание (морить себя голодом — тоже саморазрушение); она не должна быть слишком жестокой, «драконовской». Воспитание чувства меры — в еде и в жизни — также относится к задачам психотерапии.

Другие статьи:

Записаться на прием к психологу, психотерапевту, психиатру.

Вернуться в раздел «Направления работы / Психологическая трактовка психических расстройств »